ما هي العضلة الصدرية الكبرى (Pectoralis Major) وأين تقع؟

العضلة الصدرية الكبرى هي العضلة الأكبر والأبرز التي تغطي جدار الصدر الأمامي. تلعب هذه العضلة دوراً حيوياً ومحورياً في حركة الطرف العلوي؛ حيث أنها مسؤولة بشكل رئيسي عن تقريب الذراع نحو الجسم (Adduction)، وتدويره للداخل (Internal Rotation)، ورفعه للأمام.

تشريحياً، تنشأ العضلة الصدرية الكبرى من منشأين واسعين: عظم الترقوة في الأعلى (Clavicular Head) وعظم القص والأضلاع في المنتصف والأسفل (Sternal Head). تلتقي ألياف هذين الجزءين لتشكل وتراً واحداً مسطحاً وقوياً يلتصق بالجزء الخارجي لعظم العضد (Humerus) بالذراع العلوي.

أسباب إصابة وقطع العضلة الصدرية الكبرى (البنشد) وعوامل الخطورة

تُعرف هذه الإصابة في أوساط الرياضيين ومرتادي الصالات الرياضية باسم "إصابة البنشد" أو "قطع البنش"، وذلك لارتباطها الوثيق برياضة كمال الأجسام ورفع الأثقال:

تمرين البنش برس والانقباض اللامركزي (Eccentric Contraction)

المسبب الرئيسي للإصابة هو أداء تمرين الدفع بالبار على الصدر (Bench Press) بأوزان ثقيلة. عندما ينزل البار ليقترب من الصدر، تتمدد ألياف العضلة الصدرية الكبرى وتصل إلى أقصى طول وتشديد لها. في هذه اللحظة بالذات، عندما يحاول اللاعب دفع الوزن للأعلى، تنقبض العضلة بقوة هائلة وهي في أقصى تمدد لها (وهو ما يُعرف بالانقباض اللامركزي)، مما يؤدي إلى انفصال الوتر مباشرة من العظم بصوت فرقعة مسموع.

عوامل الخطورة المؤدية للقطع:

• استخدام المنشطات وهرمونات تضخيم العضلات: تُعد المنشطات من أهم عوامل الخطورة؛ حيث تؤدي إلى زيادة سريعة وهائلة في حجم وقوة الكتلة العضلية، بينما لا تتطور الأوتار بنفس السرعة ولا تتحمل قوة سحب العضلات المتضخمة، مما يجعلها عرضة للتمزق والقطع تحت قوى الدفع العالية.
• رفع أوزان تفوق القدرة البدنية للاعب مع إهمال الإحماء السليم.
• الهبوط السريع وال مفاجئ بالوزن الحر (البار أو الدامبلز) دون تحكم.
• الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة هي الرجال النشطون رياضياً بين سن 20 إلى 40 عاماً.

درجات وتصنيف قطع العضلة الصدرية الكبرى

يتم تصنيف تمزقات العضلة الصدرية الكبرى بناءً على مكان القطع ونوعه إلى أربعة أنواع رئيسية يحددها الطبيب لتخطيط العلاج:

أعراض قطع العضلة الصدرية الكبرى وكيف تتعرف عليه؟

تظهر أعراض الإصابة بوضوح فور حدوث القطع، وتشمل العلامات التالية:

• ألم حاد ومفاجئ شديد في منطقة الصدر الأمامية والكتف لحظة رفع الوزن.
• سماع صوت فرقعة واضحة (Pop) في الصدر.
• كدمات واسعة وتغير في لون الجلد (احمرار ثم سواد كدمي). وبفعل الجاذبية الأرضية، تنزل هذه الكدمات لتتركز حول الكوع والساعد بعد أيام من الإصابة.
• تيبس وصعوبة بالغة في تحريك الذراع للداخل أو رفعها.
• ضعف شديد وواضح في قوة الصدر عند الدفع.
• التشوه الشكلي (Deformity): بعد زوال التورم، يلاحظ المريض تغيراً في المظهر الجمالي للصدر؛ حيث تتراجع العضلة الصدرية المقطوعة وتنكمش نحو منتصف الصدر، مما يسبب فراغاً ظاهرياً وفقداناً لشكل ثنية الإبط الطبيعية.

كيفية تشخيص قطع وتر العضلة الصدرية

التشخيص المبكر والدقيق هو مفتاح العلاج الناجح لاستعادة سلامة العضلة وتشمل خطوات التشخيص:

1. الفحص الإكلينيكي: يفحص أ.د. عمرو ناجي المفصل والكتف سريرياً؛ حيث يلاحظ عدم تماثل شكل الصدر، واختفاء ثنية الإبط، ويقوم باختبار قوة تقريب الذراع للداخل للكشف عن الضعف.
2. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): فحص سريع ومفيد في العيادة للكشف الأولي عن وجود سوائل كدمية أو تمزق واضح بالوتر.
3. الرنين المغناطيسي (MRI): وهو **المعيار الذهبي والوحيد** للتشخيص الدقيق؛ حيث يحدد مكان القطع بدقة (نوع 1 إلى 4)، ويوضح درجة انكماش وارتداد العضلة نحو الداخل (Retraction)، مما يحدد نوع العملية الجراحية المطلوبة.

علاج قطع العضلة الصدرية الكبرى: متى تكفي العلاجات التحفظية؟

ينقسم العلاج إلى مسارين رئيسيين بناءً على درجة الإصابة ونشاط المريض:

العلاج التحفظي (بدون جراحة)

يمكن اللجوء للعلاج التحفظي (الراحة، حمالة الكتف، مضادات الالتهاب، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة) في حالات محددة:

• المرضى كبار السن أو الذين لا يمارسون أي نشاط بدني عنيف.
• التمزقات الجزئية البسيطة جداً أو التمزقات داخل بطن العضلة (النوع الثالث).

عيوب العلاج التحفظي: يؤدي العلاج غير الجراحي للقطع الكامل لـ خسارة حوالي 30% إلى 50% من قوة تقريب ودفع الذراع، بالإضافة لبقاء التشوه الشكلي وتراجع العضلة بشكل دائم.

العلاج الجراحي (الخيار الأفضل للرياضيين)

هو الحل المثالي لاستعادة القوة الكاملة والمظهر الجمالي للصدر للرياضيين ولاعبي كمال الأجسام:

عملية إصلاح وإعادة بناء العضلة الصدرية الكبرى (Pectoralis Major Surgery)

تعتمد التقنية الجراحية التي يطبقها أ.د. عمرو ناجي بشكل حاسم على **الوقت المنقضي منذ الإصابة**:

1. الإصلاح الأولي الحاد (Acute Primary Repair)

يتم إجراؤه في الحالات الحديثة (خلال أول 3 أسابيع من القطع). في هذه المرحلة، يكون الوتر مرناً ولم ينكمش بشكل كبير، مما يتيح للجراح سحب الوتر الأصلي بسهولة وإعادة خياطته وتثبيته مباشرة في موضعه التشريحي بعظم العضد باستخدام 2 إلى 3 مسامير ومثبتات خياطة متطورة (Suture Anchors).

2. إعادة البناء المزمنة المتأخرة (Chronic Reconstruction)

إذا مر أكثر من شهر على الإصابة، يقصر وتر العضلة الصدرية ويتصلب ويضمر تدريجياً، مما يمنع سحبه وتثبيته مباشرة بعظم العضد. في هذه الحالات المعقدة، يلجأ أ.د. عمرو ناجي لـ إعادة بناء الوتر باستخدام رقعة وترية خارجية (عادةً وتر عرقوب Achilles Allograft من متبرع معتمد). يتم خياطة الرقعة في طرف العضلة المتقاربة وتثبيت الطرف الآخر في عظم العضد بمسامير خاصة لتعويض المسافة المفقودة.

خطوات عملية إصلاح العضلة الصدرية الكبرى بالتفصيل

تُجرى العملية في مستشفى مجهز وبشكل دقيق:

1. التخدير والتحضير: يخضع المريض لتخدير كلي أو تخدير موضعي لحزمة الأعصاب المغذية للكتف (Nerve Block) لتقليل ألم ما بعد العملية.
2. الشق الجراحي: يتم عمل شق جراحي صغير في الفراغ الموجود بين العضلة الصدرية والدالية (Deltopectoral Groove).
3. تحديد وتسليك العضلة: يقوم الجراح بالوصول للوتر المنفصل، وتسليك ألياف العضلة الصدرية المرتدة للداخل وتحرير الالتصاقات المحيطة بها بحذر.
4. تحضير موضع التثبيت بعظم العضد: يتم تنظيف وكشط قشرة العظم السطحية في مكان التثبيت الأصلي لتحفيز نمو خلايا العظام والتحامها بالوتر.
5. تثبيت الوتر بالمسامير: يتم حفر قنوات دقيقة في عظم العضد وإدخال مثبتات الخياطة (Suture Anchors) المحملة بخيوط فائقة القوة، وتمرير هذه الخيوط في وتر الصدر وربطه بإحكام وثبات تام للتأكد من عدم حركته.

الجدول الزمني للتعافي والتأهيل بعد جراحة العضلة الصدرية

يتطلب التعافي الكامل اتباع برنامج تأهيلي منظم لحماية الوتر المصلح من قوى الشد المبكرة:

بروتوكول العلاج الطبيعي بعد العملية والتحذيرات الرياضية الهامة

يجب أن يتم العلاج الطبيعي والتأهيل تحت إشراف متخصص ملم بإصابات الملاعب الرياضية، وتتلخص القواعد الذهبية للتأهيل في:

• منع التمدد الزائد المبكر: تمديد الكتف للخلف (Extension) أو التدوير الخارجي الزائد يضغط بشكل مباشر على الوتر المصلح وقد يسبب اقتلاع المسامير من العظم قبل التحامها.
• التأهيل الوظيفي المتدرج: البدء بتمارين السلسلة الحركية المغلقة الخفيفة لزيادة وعي الجهاز العصبي بالعضلة المصلحة قبل البدء بالأوزان الحرة.
• قاعدة عدم الشعور بالألم العنيف: يجب ألا يتسبب أي تمرين تأهيلي في حدوث ألم حاد ومفاجئ بموضع الجراحة.

أخطاء شائعة يقع فيها الرياضيون تؤدي لفشل العملية

لتفادي تلف الوتر المصلح وحدوث إصابة متكررة، يجب الحذر من:

1. العودة للجيم ورفع الأوزان مبكراً: الاستعجال قبل مرور 6 أشهر على الأقل يُعرض الوتر المصلح لقوى ميكانيكية تفوق قدرة الالتحام العظمي الوتر الجديد.
2. إهمال ارتداء حمالة الكتف: خلع الحمالة في الأسابيع الأولى وخاصة أثناء النوم يعرض الكتف لحركات فجائية قد تفشل التثبيت الجراحي.
3. استئناف الهرمونات والمنشطات فوراً: الاستمرار في تضخيم العضلات اصطناعياً يعيد نفس الخلل الحيوي الميكانيكي (عضلة فائقة القوة مقابل وتر ضعيف مصلح حديثاً).
4. إهمال تمارين المرونة والاستطالة بعد الشهر الثالث: مما يسبب تيبس الكتف الدائم وصعوبة استعادة المدى الحركي الكامل.

تكلفة عملية إصلاح العضلة الصدرية الكبرى في مصر

تعتمد تكلفة جراحة إصلاح وتر العضلة الصدرية الكبرى (البنشد) في مصر على عدة محددات موضوعية تختلف من مريض لآخر:

• نوع التدخل الجراحي: هل هي عملية إصلاح أولي حديث بالمسامير، أم عملية إعادة بناء معقدة تتطلب رقعة وترية خارجية (Achilles Allograft) مستوردة من بنوك الأنسجة المعتمدة؟
• عدد وجودة مثبتات الخياطة (Suture Anchors): ماركة المسامير (أمريكية أو أوروبية) وعددها (عادة 2 إلى 3 مسامير) تؤثر بشكل مباشر على تكلفة المستهلكات الطبية للجراحة.
• المستشفى المختار: مستوى تجهيز غرف العمليات وصناعة التعقيم، وفترة الإقامة المطلوبة.
• درجة مهارة الجراح وخبرته الأكاديمية والعملية في علاج إصابات الملاعب المعقدة.

للحصول على تقدير دقيق وتفصيلي، يُنصح دائماً بإجراء كشف سريري ومراجعة الرنين المغناطيسي مع أ.د. عمرو ناجي لتحديد المتطلبات الجراحية الدقيقة للحالة.

أ.د. عمرو ناجي

أستاذ جراحة العظام والمفاصل — كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحات مناظير الكتف والركبة وإصابات الملاعب

كُتب وروجِع طبياً بواسطة أ.د. عمرو ناجي — يونيو 2026

المنصب الأكاديميأستاذ جراحة العظام والكسور — جامعة عين شمس

سنوات الخبرةأكثر من 15 عاماً في جراحات الكتف وإصابات الصالات الرياضية

التخصص الدقيقإصلاح أوتار الكتف والصدر بالمنظار والجراحة، ترقيع الأربطة، وإصابات الملاعب المعقدة

الإنجازات الجراحية+800 جراحة مناظير ناجحة وعلاج إصابات الأوتار الرياضية الكبرى

مواقع العياداتمصر الجديدة — مدينة نصر — التجمع الخامس

المستشفياتالدمرداش · وادي النيل · دار الشفا · السلام الدولي · شفا التخصصي · سان بيتر الدولي

تعرّف أكثر على أ.د. عمرو ناجي والسيرة الذاتية الكاملة

واتساب عاجل فيسبوك موقع العيادة اتصال مباشر

أسئلة شائعة عن قطع العضلة الصدرية الكبرى (البنشد)

دليل المصطلحات الطبية

• العضلة الصدرية الكبرى (Pectoralis Major): العضلة الرئيسية الكبيرة المغطية لجدار الصدر الأمامي والمتحكمة بحركة الذراع للداخل.
• الانقباض اللامركزي (Eccentric Contraction): انقباض العضلة بقوة أثناء تمددها لأقصى طول، وهو الميكانيكية المسببة لقطع البنش.
• تراجع وانكماش العضلة (Muscle Retraction): ارتداد ألياف العضلة المقطوعة وانكماشها نحو منتصف الصدر في حال تأخر الجراحة.
• مثبتات الخياطة (Suture Anchors): مسامير صغيرة تثبت في العظام وتحمل خيوطاً متينة لربط الأوتار المقطوعة.
• رقعة وتر العرقوب (Achilles Allograft): طعم وتري طبيعي خارجي يُستخدم لتعويض المسافة المفقودة في حالات قطع وتر الصدر المزمن.

مقالات ذات صلة

• عملية منظار الكتف التشخيصية والعلاجية
• عملية قطع وتر الكتف بالمنظار
• علاج قطع وتر الكتف بدون جراحة
• اضرار عملية منظار الكتف والمخاطر المحتملة
• نسبة نجاح عملية منظار الكتف
• الفرق بين قطع وتمزق الأربطة والأوتار

المراجع العلمية

1. الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام (AAOS) — تمزقات العضلة الصدرية الكبرى
2. Orthobullets — Pectoralis Major Rupture & Repair
3. Mayo Clinic — علاج وإصلاح تمزقات الأوتار الصدرية والكتف
4. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (PubMed) — دراسات حول إعادة بناء وتر الصدر المزمن

آخر تحديث: يونيو 2026 | تمت المراجعة الطبية: أ.د. عمرو ناجي