عملية تسليك عصب اليد
- تعد عملية تسليك عصب اليد عملية جراحية بسيطة تهدف الى علاج متلازمة النفق الرسغي، و تسبب أيضا تشنجات عصبية في عصب اليد والمعصم.
- يتم علاج هذه الحالة عادة بالطرق غير الجراحية، ولكن في بعض الحالات يتم اللجوء إلى جراحة تسليك عصب اليد بسبب الضغط الزائد على العصب.
في هذه المقالة، سوف نتناول إجراءات عملية تسليك عصب اليد ونسبة نجاحها والآثار الجانبية للعملية ، لذا ابقوا معنا حتى نهاية هذه المقالة.
عملية تسليك عصب اليد ما هي وما اجراءاتها ؟
- عملية تسليك عصب اليد هي عمليه تهدف لعلاج متلازمة النفق الرسغي (CTS) بسبب الضغط على العصب،
- النفق الرسغي هو ممر ضيق محاط بالعظام والأربطة في راحة اليد، عندما يتم الضغط على العصب بسبب التهاب الأوتار،
- تظهر اعراض مثل: خدر، وخز وضعف في اليد وخاصة الإبهام.
ويتم إجراء عملية تسليك العصب باليد كالآتي:
- يقوم الجراح أولاً بعمل شق طولي بطول 3-5 سنتيمترات في مقدمة المعصم فوق عصب النفق الرسغي لليد.
- بعد فتح اللفافة الراحية، يظهر النفق الرسغي على شكل شريط أبيض سميك.
- يقوم الجراح بعد ذلك بعمل قطع في النفق الرسغي، مما يكشف عن العصب الموجود أسفل النفق الرسغي.
- وبذلك تصبح المساحة المغلقة للقناة، والتي تشكل حلقة مغلقة حول العصب وتضغط عليه، مساحة مفتوحة.
- يؤدي فتح هذه المساحة إلى زيادة حجمها، وبالتالي تقليل الضغط داخلها.
- بتقليل الضغط على العصب تختفي أعراض المرض.
- في النهاية، سيتم خياطة الجلد ووضع ضمادة ضخمة فوق الجرح.
- تدريجيا، يتم ملء المساحة بين الحواف المفتوحة للرباط الرسغي المستعرض بواسطة الجسم بأنسجة تشبه الرباط.
- ويؤدي هذا إلى إغلاق الرباط مرة أخرى، و ونتيجة لذلك، أصبحت المساحة الداخلية للقناة أوسع أيضًا.
عملية تسليك عصب اليد بالمنظار
يتم إجراء عملية تسليك اعصاب اليد بطريقتين: الطريقة التنظيرية (الليزر) والجراحة المفتوحة التي تم ذكرها ، وكلاهما لهما نفس النتائج في التئام الأوتار والأعصاب سواء بالمنظار أو بالجراحة.
يمكن إجراء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي بكلا الطريقتين، وتتم كالاتي:
- يتم إجراء عملية تسليك عصب اليد باستخدام منظار داخلي.
- يقوم الجراح أولاً بعمل شق صغير في منطقة الرسغ ثم يقوم بإدخال جهاز المنظار الداخلي من خلال هذا الشق إلى الرسغ وإلى قناة الرسغ.
- يقوم الطبيب برؤية كاملة لمسار القناة الرسغية و العصب المتوسط والرباط المستعرض بالمنظار.
- ثم يقوم بقطع الرباط باستخدام أدوات طبية تمر بجانب المنظار.
- يساعد المنظار الجراح على تجنب إتلاف العصب المتوسط والأوتار أثناء عملية تسليك العصب.
- في نهاية العملية ، يتم خياطة شق صغير في المعصم.
الحالات التي تحتاج إلى عمليات تسليك عصب اليد
إجراء عملية تسليك عصب اليد لا تجرى في جميع الحالات، بل تخصص للحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، اليكم الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي:
- فشل العلاج التحفظي إذا استمرت الأعراض لأكثر من 3 الى 6 أشهر رغم استعمال الجبائر والأدوية المضادة للالتهابات وجلسات العلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون.
- تنميل مستمر في الابهام والسبابة والوسطى.
- ضعف شديد في عضلات الكف وصعوبة حمل الاشياء او الامساك بها.
- سقوط الاشياء من الأيدي بشكل متكرر دون سبب.
- آلام شديدة لا يتحملها المريض وخاصة أثناء النوم.
- ضمور في عضلات الإبهام.
- تفاقم الأعراض مثل حدوث تلف جزئي في العصب المتوسط.
- بطء في توصيل الإشارات العصبية.
اعراض اختناق عصب اليد اليسرى
اعراض اختناق عصب اليد اليسرى أو متلازمة النفق الرسغي تظهر تدريجيا وقد تختلف من شخص لآخر في الشدة تشمل أهم علامات وأعراض هذا الاختناق ما يلي:
- ألم حارق أو نابض فى راحة اليد أو المعصم.
- الشعور بالتنميل أو وجود خدر ووخز في اليد.
- ضعف في قبضة اليد وصعوبة الامساك بالاشياء.
- الرعشة وعدم القدرة على أداء المهام اليومية.
- الشعور بثقل أو تيبس باليد خصوصا في الصباح.
نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد وعلامات نجاحها
- تعتبر نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد مرتفعة جدا وتعد من أنجح العمليات الجراحية في مجال جراحة الأعصاب الطرفية،
- حيث يتراوح معدل النجاح من 85 % إلى 95 % في الحالات التي يتم فيها التدخل قبل حدوث تلف في العصب وتكون النتيجة ممتازة.
علامات نجاح عملية تسليك العصب
- اختفاء أو تحسن التنميل خاصة أثناء النوم.
- يشعر المريض بارتياح خلال أسابيع قليلة من العملية.
- زوال الألم الذي كان يمتد من الرسغ الى الذراع والأصابع.
- القدرة على الامساك بالاشياء دون سقوطها.
- التحسن في النوم بعد زوال الألم من الرسغ والتنميل الليلي.
- عدم رجوع الأعراض خلال 3 إلى 6 أشهر دليل قوي على نجاح العملية واستقرار الحال.
مدة عملية تسليك عصب اليد
- تتم العملية تحت التخدير الموضعي، وتستغرق من 15 الى 30 دقيقة في معظم الحالات، كما تعتمد المدة الزمنية المطلوبة لإجراء عملية تسليك عصب اليد على نوع وتفاصيل مشكلة العصب،
- بالإضافة إلى خبرة ومهارة الجراح، وتلعب عوامل أخرى أيضًا دورًا هاما على مدة إجراء عملية تسليك عصب اليد، مثل الوظيفة العصبية للشخص، واستجابة الجسم للجراحة، وعملية التعافي.
هل عملية تسليك عصب اليد خطيرة ؟
عملية تسليك عصب الرسغ واليد من العمليات الجراحية الآمنة نسبيا وغالبا ما تجرى تحت التخدير الموضعي، ونادرا ما تكون خطيرة و مثلها مثل أي إجراء جراحي يوجد بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، التي سنذكرها لاحقا.
اضرار عملية تسليك عصب اليد
رغم أن نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد عالية عالية ولكن توجد هناك بعض المخاطر مثل:
- العدوى ويمكن الوقاية منها عن طريق الرعاية الجيدة بعد العملية، واتباع نصائح الأطباء.
- ارتفاع درجة الحرارة الى 38 درجة مئوية.
- احمرار او تورم وظهور رائحة كريهة مكان الجرح.
- أحيانا يحدث نزيف أو تورم ولكنه بسيط.
- خروج سوائل من الجرح.
- قد يحدث تلف في الأعصاب والأوتار المحيطة ولكنه نادرا ما يحدث.
- عودة الاعراض او عدم التحسن خاصة في الحالات المتقدمة.
- قد يستمر ألم الرسغ لفترة قبل أن يتحسن تدريجيا.
أسباب فشل جراحة عصب اليد
قد تفشل عملية تسليك عصب اليد لأسباب عديدة منها وجود مشاكل صحية أو في حالة وجود أخطاء جراحية، أو عدم التزام المريض بالتعليمات الطبية بعد عملية تسليك الأعصاب ، وعوامل أخرى مثل:
- التشخيص الغير دقيق للحالة فأحيانا قد تكون المشكلة في اكثر من عصب لكن يتم عملية تسليك عصب واحد.
- تأخر التدخل الجراحي حيث إذا ترك العصب لفترة طويلة قد يتلف العصب بشكل دائم.
- إجراء عملية تسليك بشكل غير كامل حيث لا يحرر العصب بشكل كامل ويظل الضغط موجودا.
- في بعض الحالات يتكون نسيج ندبي حول العصب بعد العملية مما يعيد الضغط عليه.
- وجود التهابات أو مضاعفات بعد الجراحه قد يسبب تلفا ايضا للعصب.
- العدوى أو النزيف قد يفشل الجراحة ايضا
- كثرة استعمال اليد مبكرا بعد عملية تسليك الأعصاب قد يؤدي إلى ضعف عضلي.
- عدم القيام بتمارين اليد اللازمة قد يؤدي لتيبس أو ضعف عضلي.
نصائح بعد عملية تسليك عصب اليد
اتباع المريض النصائح والإرشادات بعد عملية تسليك عصب اليد يقلل من الأضرار والمخاطر ويسرع من عملية الشفاء، من هذه النصائح ما يلي:
- رفع اليد لتقليل التورم وتخفيف الضغط خلال النوم.
- تجنب استخدام اليد كثيرا وخاصة في حمل الأشياء الثقيلة.
- استخدام الكمادات الباردة لتخفيف التورم.
- عدم تبليل الجرح حتى يسمح الطبيب بذلك.
- العلاج الطبيعي لليد بعمل تمارين بسيطة.
- استخدام مسكنات الألم والأدوية الموصوفة .
سعر عملية تسليك عصب اليد
- يتراوح سعر عملية تسليك عصب اليد أو متلازمة النفق الرسغي بين 3000 و 8000 جنيه مصري تقريبا.
- ويمكن أن يختلف السعر باختلاف عدة عوامل مثل خبرة الطبيب، نوع العملية، حالة المريض، مستوى الرعاية الطبية في المركز او المستشفى، الفحوصات والتحاليل التي يتم إجراؤها قبل الجراحة.
شكل اليد بعد عملية تسليك العصب
- بعد عملية تسليك عصب اليد يكون شكل اليد متورمة قليلا مع وضع ضماد أو جبيرة وندبة صغيرة في راحة اليد او المعصم، خلال الأسبوعين الأولين يخف التورم بالتدريج وتلتئم الجروح.
- وتتحسن حركة الأصابع بعد شهر تقريبا، ومع الوقت يعود شكل اليد الى طبيعته في اغلب الحالات.