علاج القطع الجزئي في الكتف بدون جراحة

يمكن علاج القطع الجزئي في الكتف بدون جراحة بعدة طرق وتهدف جميعها الى تقليل الألم وتحسين وظيفة الكتف بنسبة 80 إلى 85% لدى الذين يعانون من تمزقات في الاوتار بالكتف.

وفيما يلي أهم اجراءات علاج القطع الجزئي في الكتف بدون جراحة :

• الالتزام بالراحة التامة وعدم القيام بالأنشطة اليومية المعتادة التي تتطلب رفع او حمل او مسك الاشياء او تحريك الكتف بشكل عام.
• عدم ممارسة أي نشاط رياضي يسبب آلام في الكتف.

• تساعد مسكنات الالم و مضادات الالتهابات غير الستيرويدية في تقليل الألم وعلاج الالتهاب والتورم.

• استخدام كمادات الثلج ووضعها على الكتف موضع الإصابة للتخفيف من حدة التورم والإلتهاب.

كما تتضمن اجراءات علاج تمزق أربطة الكتف بدون جراحة أيضاً العلاجات التالية :

• تمارين الإطالة والعلاج الطبيعي، وهي التمارين التي تهدف لاستعادة الحركة وتقوي الكتف وتُحسن المرونة وتوسع نطاق الحركة.

• استخدام الدعامات أو الأشرطة المخصصة لدعم و تثبيت الكتف وزيادة استقراره.

• إذا لم تنجح الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي في تخفيف الألم، فقد يكون من المفيد حقن مخدر موضعي مع الكورتيزون فهو دواء مضاد للالتهابات فعال جداً ومن المتوقع أن توفر الحقن تخفيفًا للألم لدى حوالي ثلثي المرضى لمدة لا تقل عن 3 أشهر.

• المتابعة بانتظام مع الدكتور المعالج خلال فترة العلاج بالاجراءات السابقة امر ضروري لتحديد مدى فاعلية وكفاءة هذه العلاجات في علاج المشكلة.

مميزات وعيوب العلاج غير الجراحي

• تتضمن المميزات ما يلي:
• تجنب المخاطر الرئيسية للجراحة، مثل العدوى ، التصلب الدائم للكتف ، مضاعفات التخدير ، طول فترة التعافي ، نزيف أثناء الجراحة ، تكون جلطات دموية.
• تشمل عيوب العلاج غير الجراحي زيادة حجم التمزق مع مرور الوقت ، الحد من الأنشطة.

علاج قطع جزئي في وتر الكتف بالجراحة

تعد عملية إصلاح قطع اوتار الكتف من العمليات البسيطة الفعالة وينصح الطبيب بإجراء العملية في الحالات الاتية :

•  إذا لم يتحسن الألم بالطرق الغير جراحية.
•  استمرار الألم هو المؤشر الرئيسي لعملية جراحية.

يُمكن علاج تمزق أوتار الكتف عن طريق إما جراحة مفتوحة، أو جراحة بالمنظار، ويعتمد نوع العلاج التي يتم إجراؤها على عدة عوامل، بما في ذلك:

• خبرة الطبيب الجراح.

• حجم التمزق.

• نوعية أنسجة الاوتار والعظام

علاج القطع الجزئى في الكتف بالجراحة المفتوحة

• يتم إجراء الجراحة المفتوحة كما يلي: يتم تخدير المريض بالمخدر العام ثم يتم عمل شق جراحي مفتوح في الكتف يبلغ طوله عدة سنتيمترات ، عادةً ما يقوم طبيب العظام بإزالة نتوءات عظمية.
• تكون الجراحة المفتوحة خيارًا جيدًا إذا كان التمزق كبيرًا أو معقدًا وعندما يكون هناك حاجة إلى إعادة بناء إضافية، مثل نقل الأوتار.

علاج القطع الجزئي في الكتف بالمنظار

تتم عملية المنظار كما يلي:

• تخدير الشخص كلي.

• نظرًا لأن منظار المفصل والأدوات الجراحية صغيرة ورقيقة، يتم إجراء شقوق صغيرة جدًا، بدلاً من الشق الأكبر اللازم للجراحة المفتوحة.

•  يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة، في مفصل الكتف.

•  تعرض الكاميرا بث فيديو مباشر على الشاشة، ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.

• يستطيع الجراح رؤية هياكل الكتف بتفصيل كبير على شاشة الفيديو.

• تتم إزالة النتوءات العظمية بالمنظار، وهذا يتجنب الحاجة إلى فصل العضلة الدالية.

يُعتبر منظار مفصل الكتف وهو الطريقة الأقل تدخلاً لعلاج القطع الجزئي في اوتار الكتف، كما يُستخدم لتقييم وعلاج الأضرار التي لحقت بالهياكل الأخرى داخل المفصل.

• قد تكون الجراحة خيارًا جيدًا فى الحالات الأتية:

• استمرار الأعراض من 6 إلى 12 شهرًا

• إذا كان التمزق كبير أكثر من 3 سم ونوعية الأنسجة المحيطة جيدة.

• إذا كان هناك ضعف كبير وفقدان الوظيفة في الكتف.

• إذا كان التمزق ناتج عن إصابة حادة حديثة.

هل يلتئم القطع الجزئي في وتر الكتف ؟

• يمكن للأوتار المتمزقة جزئية أن تُشفى تمامًا مثل العديد من الهياكل الأخرى في الجسم مع مرور الوقت.
•  ومع ذلك، فإن التمزقات الكاملة لن تلتئم معًا مرة أخرى دون تدخل جراحي.

كم تستغرق عملية قطع وتر الكتف ؟

• تستغرق عملية القطع الجزئى في الكتف بالمنظار حوالي من ساعة إلي ساعتين.

• أما الجراحة المفتوحة تستغرق من ساعة ونصف إلى ساعتين.

اعراض تمزق جزئي في وتر الكتف

لا تعاني معظم حالات القطع الجزئي في وتر الكتف من اعراض شديدة بينما قد يعاني البعض من أعراض مثل :

• ألم أثناء الراحة وفي الليل، خاصة عند الاستلقاء على الكتف المصاب.

• الاحساس بألم اثناء رفع وخفض الذراع أو عند القيام بحركات معينة ، في البداية يكون خفيفًا ويظهر فقط عند رفع الذراع فوق الرأس ومع مرور الوقت يصبح أكثر وضوحًا أثناء الراحة ولا يختفي مع الأدوية.

• الشعور بالضعف في عضلات الكتف عند رفع أو تدوير الذراع.

• تورم حول منطقة الكتف.

• إحساس طقطقة، عند تحريك الكتف أحيانًا.

• عادةً ما يُسبب التمزق الذي يحدث فجأة، مثل التمزق الناتج عن السقوط، ألمًا شديدًا، وقد يكون هناك إحساس بالقطع وضعف فوري في الجزء العلوي من الذراع.

اسباب القطع الجزئى في وتر الكتف

في كثير من الحالات، تبدأ الأوتار الممزقة بالتآكل، مع تقدم التلف، يمكن أن يتمزق الوتر تمامًا، وأحيانًا عند رفع جسم ثقيل، ويُوجد نوعين من أنواع التمزق.

• تمزق مفصل الكتف جزئيًا.

•  هذا النوع من التمزق لا يؤدي إلى فصل الوتر عن العظم بشكل كامل، ويسمى جزئيًا لأن التمزق يمر جزئيًا فقط عبر الوتر، لا يزال الوتر ملتصقًا بالعظم، لكنه ضعيف.

• تمزق مفصل الكتف كليًا ، وفي هذا النوع من التمزق، يحدث انفصال الوتر عن العظم.

وهناك عدة أسباب لحدوث القطع في الكتف:

• ضمور وتآكل الأوتار حيث أن معظم التمزقات التي تكون نتيجة لتآكل الوتر تحدث ببطء مع مرور الوقت..

• التمزق نتيجة إصابة مثل السقوط على الذراع أو رفع شيئًا ثقيلًا للغاية.

• يمكن أن يحدث هذا النوع من التمزق مع إصابات أخرى، مثل كسر في الترقوة، أو خلع في الكتف، أو كسر في الرسغ.

• الإجهاد المتكرر والإجهاد في استخدام الكتف حيث أن تكرار نفس حركات الكتف مرارًا وتكرارًا يمكن أن تؤدي إلى إجهاد عضلات وأوتار الكتف.

• نقص إمداد الدم فمع التقدم ​​في السن، يقل تدفق الدم في أوتار الكتف. وبدون إمدادات دم جيدة، تضعف قدرة الجسم الطبيعية على إصلاح تلف الأوتار، وهذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تمزق الوتر.

مدة شفاء تمزق الأربطة الكتف

• يستغرق الشفاء من عملية القطع في الكتف من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يتعافى الوتر.

• يختلف وقت التعافي الكامل حسب حجم التمزق.

• بالنسبة للتمزقات الصغيرة، تستغرق فترة التعافي الكاملة حوالي أربعة أشهر.

• أما بالنسبة للتمزقات الكبيرة، تستغرق ستة أشهر.

• يمكن للمرضى في كثير من الأحيان العودة إلى معظم الأنشطة بعد حوالي 12 أسبوعًا بعد الجراحة، ولكن قد يتم تقييد المشاركة في الألعاب الرياضية القوية لمدة أربعة إلى ستة أشهر.