تعد عملية تغيير مفصل الحوض من أكثر العمليات إرضاءا للمرضى بين جميع العمليات العظام جراحية المختلفة.
يرجع ذلك إلى الطفرة التكنولوجية الحديثة التي شهدها عالم المفاصل الصناعية بصفة عامة وخاصة مفاصل الفخذ،
حيث أصبح العمر الافتراضي للمفصل يتجاوز الخمسة عشر سنة.
اسباب اجراء عملية تعيير مفصل الحوض
- هشاشة العظام.
- كسور الورك.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- وجود امراض تؤدي إلى نمو غير عادي للعظام.
- المعاناة من ألم شديد أو تصلب أو تورم في مفصل الورك وصعوبة الحركة او المشي.
- الألم الذي يعاني منه الشخص شديد لدرجة أنه يسبب تعطيل وصعوبة في القيام بالمهام اليومية والعمل.
- اجراءات عملية تركيب مفصل الحوض.
- يتم إجراء جراحة تبديل مفصل الورك تحت التخدير العام.
- ثم يقوم جراح العظام والمفاصل بعمل شق كبير في منطقة الفخذ ثم يقوم بإزالة مفصل الورك التالف واستبداله بالمفصل الصناعي الجديد.
- ويتم تثبيته بالادوات الجراحيه.
- ويوجد إجراء اخر بديل ويتضمن إزالة السطح المتضرر للعظام الموجودة داخل مفصل الورك ثم يتم استبداله بسطح معدني لتقليل التلف .
- يؤدي هذا الإجراء إلى إزالة عظام أقل والتعافي بشكل أسرع.
- مدة البقاء في المستشفى من 3 إلى 5 أيام تقريبًا.
ما بعد عملية استبدال مفصل الورك
- خلع الورك.
- العدوى في مكان الجرح.
- وجود فرق كبير في طول الساق.
- تجلط الدم.
- تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية أثناء الاجراء.
- حدوث كسور في عظام الفخذ أثناء أو بعد العملية.
مدة صلاحية المفصل الصناعي
- يستمر اداء مفصل الورك الصناعي الذي تم تركيبه لمدة تتراوح بين 10 إلى 15 عامًا على الأقل وقد تزيد هذه الفترة وتصل ل 30 سنة.
- ويختلف طول عمر هذه المفاصل الصناعية من مريض لآخر بناءا على متغيرات كثيرة منها الحالة الصحية ومستوى نشاط الفرد والوزن،
ودقة تثبيت المفصل أثناء الجراحه ومدى التزامه بتعليمات الدكتور المعالج.
تكلفة عملية استبدال مفصل الورك
تكلفة عملية تغيير مفصل الفخذ تكون عادة باهظة، وذلك لإرتفاع تكلفة المفاصل الصناعية عامة،
وخاصة إذا تم استخدام المفصل الافضل عالميا Zimmer Biomet والذي ننصح به لأنه يضمن لمرضانا اطول عمر افتراضي للمفصل،
طبقا لأحدث الأبحاث و الورقات العلمية الحديثة ومعتمدة من منظمة الصحة العالمية و FDA.
تابع ايضا: اشطر دكتور عظام تخصص ركبة في مصر
مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض
- لا يوجد أي مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض الصناعي إذا تم اتخاذ جميع الإجراءات الاحترازية طبقا للبروتوكولات الأمريكية.
- عند تطبيق البروتوكولات الأمريكية الحديثة نستطيع أن نتجنب حدوث تلوث للمفصل أو حدوث التهابات حول المفصل.
- استخدام المفاصل المعتمدة من منظمة الصحة العالمية و FDA الخاصة بعملية تغيير مفصل الحوض و تنفيذ كافة توصياتهم التضمن تقليل نسب المخاطر الي نسب تقل عند 0.13.
- يحمل المفصل ذو الجذع الاسمنتي من أكبر مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض و ان قلت جدا ولكن تبقى هي الأهم من حيث الأخذ في الاعتبار،
وجود طاقم من أطباء التخدير متخصصين في عمليات مفصل الفخذ يكاد يقللها إلى درجة الانعدام.
- وهذا يجعل البعض يتساءل لماذا إذا يتم استخدام جذع اسمنتي اذا كانت تحمل خطورة و ان قلت، لماذا لا نستغني عنها تماما لتقليل مخاطر عملية استبدال مفصل الحوض؟!
- بعض المرضى لا يصلح لهم إلا الجذع الاسمنتي حيث ان في حالات هشاشة العظام لا يصلح إلا الجذع الاسمنتي و عادة ما يكون هذا في المرضى الكبار في سن.
تابع ايضا: احسن دكتور عظام في القاهرة
مضاعفات تغيير مفصل الفخذ
يتم تقسيم مضاعفات استبدال مفصل الفخذ إلى نوعين مضاعفات أثناء العملية و مضاعفات بعد العملية.
تفرض علينا مضاعفات أثناء العملية أن نتحدث عنها اولا وذلك نظرا لأنها الأهم. كما ذكرنا لكم في السابق ان مفصل الفخذ قد يكون اسمنتي وقد يكون لا اسمنتي كلاهما يحمل احتمالية حدوث أحد المضاعفات أثناء العملية.
- لنتحدث اولا عن مضاعفات الاسمنت، يتسبب الاسمنت في حدوث ما يعرف بـــ “متلازمة حقن الاسمنت بقنوات العظام” “Bone cement implantation syndrome،
وتعرف هذه المتلازمة في حالات استبدال مفصل الفخذ الاسمنتي.
- حيث يحدث حساسية شديدة تجاه الاسمنت الذي تم حقنه بقناة عظمة الفخذ، مما قد يتسبب في هبوط بضغط الدم،
الامر الذي يستوجب وجود استشاري تخدير متخصص في تخدير مثل هذه الحالات جيدا، كي يعطي الدواء المناسب لاعادة الضغط و المحافظة على نسبة تشبع الاوكسجين بالدم.
ما يجعل استبدال مفصل الفخذ الاسمنتي خطرا هو عدم إجراء العملية في الظروف والمعايير العلمية الحديثة،
والتي تقلل نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات إلى 0.5%. هذه المعايير تتلخص في الآتي:
إجراء العملية بمستشفى تتبع المعايير العالمية في جودة المستشفيات وغرف العمليات.
- إستخدام نوع اسمنت موافق عليه من منظمة FDA.
- موجود استشاري تخدير متخصص في تخدير حالات تغيير مفصل الفخذ.
- اختيار فريق جراحي متخصص في تغيير مفصل الفخذ.
- والجدير هنا بالذكر أنه يجب جعل خيار المفصل الاسمنتي هو الأخير لمحاولة تجنب متلازمة الاسمنت.
و علينا ذكر أهم الأسباب التي تجعل المفصل الاسمنتي هو الخيار الوحيد أمام خبير استبدال مفصل الحوض:
- أن يكون المريض يعاني من مرض هشاشة العظام.
- عدم الوصول إلى جذع لا اسمنتي ثابت بدرجة الأمان اللازمة.
- مضاعفات المفصل اللاسمنتي تكمن في حدوث كسر بعنق عظمة الفخذ اثناء ادخال المفصل اللاسمنتي ولكن هذا يمكن معالجته بواسطة وضح سلك ويؤخر التحميل في هذه الحالة للفترة التي يحددها الجراح.
كم تستغرق عملية تغيير مفصل الورك؟
الوقت التي تستغرقه عملية تغيير مفصل الفخذ تعتمد إذا كانت عمليه تغيير نصف مفصل ام مفصل كامل،
و اذا كان الجذع اسمنتي ام لا اسمنتي. و لكن متوسط العملية من ساعة الى ساعة ونص في ظل وجود فريق طبي ذو الخبرة الجيدة.
المشي بعد عملية تبديل مفصل الورك
- المشي بعد عملية المفصل محبب جدا، لمنع حدوث جلطات بالساق أو قرح فراش وغيرها من مضافات النوم بالفراش مدة طويلة.
- في ٩٥٪ من حالات المفاصل الاسمنتية يكون المشي مسموح فور انتهاء العملية، أما في حالات المفاصل الغير اسمنتية فإن قرار التحميل على المفصل يرجع إلى الفريق الطبي المعالج فقط.
- نحن عادة نجعل التحميل على المفصل الغير اسمنتي ايضا فور انتهاء العملية مثل الاسمنتي،
وذلك طبقا لأحدث بروتوكول لمنظمة المفاصل العالمية، وذلك لمنع حدوث مضاعفات الفراش والجلطات بالساقين.
تابع ايضا: اشطر دكتور جراحة عظام في مصر
تورم الرجل بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
- هناك فرق كبير بين تورم القدم و تورم الساق، حيث أن تورم القدم بعد العملية يعتبر أمر غير مقلق وسرعان ما ينتهي.
- أما تورم الساق أو الساقين هو الامر المقلق بالنسبة لنا حيث اننا دائما ما نخشى أن يكون قد حدث تجلط للدم بهذه المنطقة حيث انها تكون الأكثر عرضة للجلطات بعد أي عملية.
- وذلك نحن نتبع بروتوكول الاكاديمية الامريكية لمجتمع جراحة العظام وجامعة اوكسفورد البريطانية و نعطي أدوية الوقاية من تكون الجلطات،
ونحاول بدء المشي والتحميل في أسرع وقت حيث انه هو يعتبر أفضل طريق لمنع تكوين الجلطات.
ألم بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
الالم بعد عملية تغيير مفصل الحوض يكاد يكون معدوم باستثناء الم الجرح الذي ينعدم تماما باستخدام وسائل التحكم في الألم الحديثة،
كذلك الأجهزة التي تحافظ على مستوى المسكنات بالجسم ثابت كما يحتاجه المريض جهاز PCA.
تورم الفخذ بعد عملية تغيير المفصل
تورم الفخذ بعد عملية تغيير مفصل الفخذ غير شائع، وإذا حدث يجب الرجوع إلى الطبيب المتابع للحالة فورا،
للتأكد من عدم وجود أي التهابات بالجرح او ماشابه ذلك، وعمل اتخاذ الإجراء اللازم.
ربما يهمك ايضا: دكتور عظام ممتاز في القاهرة
متى يجب تغيير مفصل الفخذ؟
يوجد أسباب كثيرة لمعرفة متى يجب تغيير مفصل الفخذ، ولكن لنتحدث عن أهم الأسباب التي تستوجب إجراء عملية تغيير مفصل الفخذ:
- وجود خشونة او تآكل بمفصل الفخذ لدرجة تستدعي إجراء العملية (تحدد الدرجة عن طريق الفحص والأشعة)
- كسور عنق عظمة الفخذ في العمر اكبر من ٦٥ سنة.
- حدوث موت نوكروزي لرأس عظمة الفخذ بأسبابه المختلفة على شرط أن يكون في مراحله المتقدمة.
نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الفخذ
نسبة نجاح العملية مرتفعة جدا تصل إلي ٩٧٪ خاصة في ظل التطور الشديد في تكنولوجيا المفاصل التي أدت إلى تقليل نسبة المضاعفات الناتجة عن الحركة،
مع تطويل العمر الافتراضي للمفصل الصناعي الذي يصل إلى ٢٥ عام عند استخدام المفصل السيراميكي الغير اسمنتي .
طريقة النوم بعد عملية مفصل الورك
النوم على الظهر هي الوضعية الأكثر أمانًا بعد جراحه الاستبدال للمفصل الموجود في الفخذ ،
وقد يساعد وضع وسادة صغيرة تحت الركبة في التقليل من الضغط على مفصل الفخذ الجديد.