تعتبر عملية الرباط الصليبي بالمنظار احد ابرز الجراحات الشائعة في الوقت الحالي، حيث يتم من خلالها علاج الإصابة التي يتعرض لها الرياضيين وغير الرياضيين
ما هي عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟
تجرى جراحة الرباط الصليبي من اجل ترميم الرباط المصاب باستعمال نسيج مأخوذ إما من جسم المريض نفسه أو من مصادر خارجية،
حيث يتم شق فتحة صغيرة في الجلد المبطن للركبة، ثم يتم إدخال أدوات التنظير الجراحية اللازمة.
لماذا نجري جراحة الرباط الصليبي بالمنظار ؟
ان القيام بتدخل جراحي يهدف الى إعادة هيكلة الرباط المتضرر، سعيًا لاستعادة وضعه الطبيعي.
ويتمثل الهدف من إجراء هذه الجراحة في النقاط التالية :
1- إعادة تحقيق استقرار مفصل الركبة إلى حالته الطبيعية.
2. استعادة التوازن الذي يفقده مفصل الركبة خلال الحركة بعد تمزق الرباط الصليبي.
3- تمكين مفصل الركبة من أداء جميع الحركات التي ينبغي له أن يكون قادرًا على تنفيذها بشكل طبيعي.
كيف تتم عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟
- يتم اجراء الجراحة بإستخدام المخدر العام .
- في البداية يقوم جراح العظام والمفاصل بعمل شق صغير في منطقة الركبة لإدخال المنظار الذي يسمح برؤية واضحة للأوتار والاربطة والمفصل.
- ثم يقوم بعمل شقين اخرين لادخال أدوات جراحية صغيرة لإزالة الرباط الممزق.
- بعد ازالة الرباط الصليبي المتضرر يقوم الجراح بوضع رباط جديد مكانه مأخوذ من مكان اخر بجسم المريض ويتم تثبيته بالمسامير والشرائح الجراحيه.
ما بعد جراحة إعادة بناء الصليبي الأمامي
- الراحة التامة وتجنب حمل أي أشياء ثقيلة قد تسبب ضغط على الركبة
- في الاسبوعين الاوليين يجب استخدام عكازات أو مشايات اثناء المشي لعدم وضع وزن على الركبة المصابة.
- البدء في العلاج الطبيعي في وقت مبكر هو أمر مهم لتقوية العضلات المحيطة بالركبة وزيادة مرونة المفصل.
- عدم العودة إلى ممارسة النشاطات الرياضية الا بعد استشارة دكتور العظام المعالج.
- في حالة ظهور أي اعراض غير طبيعية مثل احمرار او تورم في الركبة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم يجب استشارة الاستشاري المعالج سريعاً لانها تعكس وجود عدوى وتتطلب تدخل علاجي سريع.
أضرار عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار
- النزيف.
- العدوى.
- تلف الاعصاب.
- تجلط الدم.
- تجمع السوائل في الركبة.
- تصلب المفصل.
- فشل الجراحة والحاجة الى الخضوع لعملية اخرى.
كم تستغرق عملية الرباط الصليبي بالمنظار ؟
تتراوح مدة العملية ما بين ساعة ونصف الى ساعتين بينما تقل هذه المدة في حالة استخدام الجراحة التقليدية لعلاج القطع.
تابع ايضا: عملية قطع غضروف الركبة بالمنظار
ما هو الرباط الصليبي؟
- يعد الرباط الصليبي الأمامي احد الأربطة الرئيسية في مفصل الركبة ويلعب دورًا هاماً في تثبيت مفصل الركبة ومنع الحركة المفرطة للأمام أو الدوران في أسفل الساق.
- تكمن أهمية الرباط الصليبي الامامي للركبة في المحافظة علي ثبات الركبة أثناء الحركة، حيث يوصل بين عظمة الفخذ و عظمة القصبة ويمنع الخلع.
- في حالات قطع الرباط الصليبي الامامي يحدث خلع بالجزء الخارجي لمفصل الركبة ويسبب الإحساس بالسقوط عند المريض (رجلي بتخني).
الإصابات التي تحدث في الرباط الصليبي للركبة
- تعد إصابات أربطة الصليبي الأمامي شائعة، خاصة بين الرياضيين التي تتطلب تغييرات مفاجئة فى الاتجاه أو القفز أو الدوران.
- وغالباً ما تحدث إصابات الرباط الصليبي فى الركبة نتيجة الأسباب التالية:
- الاصابات الرياضية تعتبر من أكثر الأسباب شيوعًا لتمزق الرباط الصليبي والتي تتضمن تغييرات سريعة في الاتجاه ، التوقف المفاجىء ، التواءات مفاجئة للركبة مثل كرة القدم وكرة السلة أو التنس أو الجمباز أو التزلج.
- حوادث السيارات العنيفة او السقوط من مكان مرتفع تعد واحدة من أسباب تمزق الأربطة فى الركبه.
- ضعف العضلات المحيطة بالركبة أو عدم استقرار مفصل الركبة نتيجة لعوامل جينية او وراثية.
- تعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة بالرباط الصليبي الأمامي .
اعراض الرباط الصليبي
عندما يحدث تمزق او قطع به أثناء القيام بحركات الالتواء أو الدوران فقد تسبب مجموعة أعراض مؤلمة مثل :
- الشعور بالألم الشديد والمتفاقم فى منطقة الركبة بالقرب من الرباط الصليبي المصاب ويزداد هذا الألم عادةً عند التحميل على الركبة المصابة أو أثناء القيام بحركات معينة.
- يمكن أن تتورم الركبة بسبب تجمع السوائل او الدم فى المفصل خلال ساعتين الى 3 ساعات بعد الإصابة.
- قد يشعر المريض بعدم الاستقرار أو الضعف فى الركبة تؤدي إلى صعوبة التحرك و القيام بأنشطة مثل المشي أو الوقوف.
- عدم القدرة على تمديد الركبه بشكل كامل أو ثنيها.
- صدور صوت فرقعة واضح فى الركبه.
تشخيص الإصابة بالرباط الصليبي
تشخيص القطع بالرباط الصليبي يعتمد علي السماع الي التاريخ المرضي للمريض جيدا ، وكيفية حدوث الإصابة تتيح للطبيب توقع نوع الإصابة.
ويوجد مجموعة من الإجراءات والاختبارات الطبية التى تساعد فى تحديد وتشخيص تمزق الرباط الصليبي وتتضمن ما يلي:
- الفحص البدني للركبة من حيث حركتها واستقرارها والتورم والألم.
- التصوير بالأشعة السينية لاستبعاد أي إصابات عظمية في الركبه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية الأنسجة وتحديد مدى القطع فى الرباط وأي تلف آخر في المفصل.
- تصوير الأشعة المقطعية لتقديم صور ثلاثية الأبعاد للركبة وتقييم الهيكل العظمي.
متى امشي بعد عملية الرباط الصليبي
يمكن للمريض البدء في المشي مباشرة بعد جراحة الرباط الصليبي باستخدام العكازات والمشايات.
ثم بعد مرور أسبوعين إلى 3 أسابيع يصبح الشخص قادراً على المشي بدون ادوات مساعدة ولكن يحدث التعافي التام،
ويستطيع المريض المشي بشكل طبيعي كما كان من قبل وممارسة أنشطته المعتادة بعد 6 شهور الى سنة.
يجب الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج لضمان التعافي السريع مثل عدم حمل أشياء ثقيلة ،
كذلك الاستمرار في جلسات العلاج الطبيعي والقيام بالتمارين المحددة له من قبل المختصين.
الأسئلة الشائعة
الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي
هناك فرق بين التمزق والقطع فى الرباط الصليبي من حيث شدة الإصابة والعلاج المطلوب والأعراض المصاحبة حيث :
- التمزق عبارة عن تمزق جزئي فى الرباط الصليبي وغالباً ما يكون بسيط او متوسط ولا يتسبب فى انفصال الرباط بشكل كامل يسبب ألم أقل حدة وتورم بسيط.
- وتساعد العلاجات غير الجراحية في تخفيف الاعراض مثل دعامة تثبيت الركبة ، الراحة ، العلاج الطبيعي ، ويستغرق التعافي بعدها حوالي شهر.
- في حالة قطع الرباط الصليبي يحدث انفصال كامل للرباط وتعد إصابة من الدرجة الثالثة، ويسبب ألم أكثر شدة وتورم أكبر ولا يستطيع المريض المشي بشكل طبيعي وتحتاج هذه الحالة الى عملية الرباط الصليبي.
- ويستغرق التعافى بعدها من 6 الى 9 شهور.
ما هي مدة شفاء بعد عملية الرباط الصليبي ؟
- يستغرق الشفاء بعد جراحة الرباط الصليبي بالمنظار حوالي من 6 شهور الى سنة وخلال الفترة الاولى يتم التركيز على استخدام العكازات أثناء التحرك وجلسات العلاج الطبيعي.
- وبعد حوالي 4 أسابيع يمكن للمريض المشي ببطء وبدون استخدام اداوت مساعدة.
- بعد ستة أشهر يبدأ المريض فى ممارسة انشطته المعتادة.
كم نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟
تعتبر عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي من الاجراءات الناجحة وتصل نسبة نجاحها لآكثر من 90 % حيث تختفي الاعراض المؤلمة تدريجياً ويستطيع الشخص التحرك دون الشعور بألم والقيام بمهام حياته اليومية بشكل طبيعي.
هل المصاب بالرباط الصليبي يستطيع المشي ؟
- في معظم الأحيان، لا يستطيع الفرد المشي بعد إصابة الرباط الصليبي الامامي مباشرة لانها تسبب الألم والتورم وعدم القدرة على التحرك بكفاءة.
- وعادةً ما يستخدم المرضى العكازات للمساعدة فى المشي خلال الأيام التالية مباشرة للإصابة.
- وبشكل عام يمكن المشي بعد حدوث تمزقات فى الرباط الصليبي الأمامي بعد الأيام القليلة الأولى من الإصابة ويساعد العلاج الطبيعي فى تقوية العضلات لكي يتمكن الشخص من المشي.
سعر عملية الرباط الصليبي بالمنظار
تتراوح تكلفه عملية بناء الرباط الصليبي بالمنظار فى مصر حوالي من 30 الى 50 ألف جنيه مصري وتختلف أسعار العمليه باختلاف عدة عوامل منها خبرة الجراح واحترافيته فى هذا النوع من العمليات ، رسوم المستشفي ومدة الإقامة بها ونوع التخدير المستخدم.
كم يستمر الألم بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي ؟
قد يستمر الالم بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار لمدة شهر لذا تساعد العلاجات التى يصفها المعالج في التغلب على الالم والتئام الجرح بشكل سريع وكلما التزم الشخص بتعليمات ما بعد العملية كلما انخفض الألم.
مدة تورم الركبه بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار
- من الطبيعي ان يحدث تورم فى الركبه بعد الإجراء يستمر لمدة اسبوع ويقل تدريجياً مع الوقت.
- ويمكن التغلب عليه عن طريق عمل كمادات الثلج ويتم وضعها مرتين او 3 مرات فى اليوم لمدة 20 دقيقه ، كما يساعد رفع الركبة فى تقليل التورم.
طريقة النوم بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار
النوم على الظهر أفضل طريقة للنوم بعد العمليه ويفضل وضع وسادة أسفل الركبه أو بين الركبتين ومن الضروري عدم النوم على الجانب الذي تم إجراء الجراحة فيه لمنع التسبب فى ضغط زائد على الركب.
علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة
يمكن علاج تمزق الرباط الصليبى بالطرق غير الجراحيه التى تتضمن ما يلي :
- العلاج الطبيعي : الذي يهدف الى تقوية العضلات الأمامية والخلفية للفخذ والعضلات الجانبية للركبة.
- اجهزة التثبيت: مثل الجبائر او المشد لدعم الركبه وتقليل الحركة الزائدة.
- تجنب الأنشطة الرياضية الثقيلة مثل الجري والقفز وكرة القدم لتقليل خطر السقوط.
- العلاج الدوائي: أدوية مثل مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتقليل من الألم والالتهاب.
العلاقة الزوجية بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار
يسمح بممارسة الجماع بعد عملية الرباط الصليبى بالمنظار بعدة اسابيع ولكن يجب الحذر أثناء العلاقة لتجنب التحميل او الضغط على الركبه.